Стрептомицина сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

«Стрептомицина сульфат»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Современная медицина широко использует для лечения инфекций антибиотики. Своим появлением они буквально произвели революцию в лечебной практике. Это химические вещества, которые способны тормозить гибель бактерий и других возбудителей. Они отличаются по своей токсичности и действию. Их применяют для лечения не только людей, но и животных. Об одном из таких антибиотиков мы поговорим далее.

Форма выпуска и принцип действия препарата

Препарат «Стрептомицина сульфат» выпускается в форме белого порошка без цвета и запаха. Имеет горьковатый вкус. Его легко растворить. Разрушается в растворах щелочей и крепких кислот при нагревании. Выпускается во флаконах по 1 грамму порошка, из которого готовится раствор для инъекций.

А теперь несколько слов о том, как он работает и какое действие на организм оказывает.

«Стрептомицина сульфат» — препарат бактериостатического и бактерицидного действия. Активен по отношению к большому количеству грамотрицательных и некоторому количеству грамположительных микроорганизмов, а также в отношении палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Средство способно уничтожать стрептококки и пневмококки. Не влияет на бактерии, которые могут прекрасно обходиться без кислорода. А также на некоторые микроорганизмы, которые вызывают инфекционные и вирусные заболевания.

Действие препарата «Стрептомицина сульфат» заключается в уничтожении бактерий. Некоторые виды из них очень быстро привыкают к препарату и образуют устойчивые формы. Они затем плохо поддаются терапии антибиотиками. Поэтому рекомендуют «Стрептомицина сульфат» применять не длительно. Активное действующее вещество хорошо борется с микроорганизмами, которые находятся в покое, в отличие от антибиотиков с активным веществом пенициллин.

Стрептомицин подавляет процессы биосинтеза ферментов, окислительные процессы и обмен нуклеиновых кислот. Препарат не дает возможность микроорганизмам размножаться, делиться, нарушает их нормальный обмен и способствует морфологическим изменениям в их структуре.

Лекарство хорошо всасывается при внутримышечном введении. Сохраняется в крови до 6-8 часов. Выводится через почки. При приеме препарата внутрь всасывается хуже и выводится через кишечник. Надо подходить с осторожностью к терапии, если имеются нарушения в работе почек.

Кому назначают

У лекарства «Стрептомицина сульфат» применение довольно широкое. Его назначают людям, но применяют и для лечения животных. Какие заболевания можно лечить при помощи этого лекарственного средства:

• Туберкулез.
• Туберкулезное поражение других органов.
• Воспаление легких.

Для лечения многих заболеваний применяют «Стрептомицина сульфат» в сочетании с другими лекарственными препаратами, например:

• «Левомицетин».
• «Тетрациклин».

Какой из них будет дополнительным для достижения лучшего терапевтического эффекта, должен решить врач с учетом специфики заболевания.

Кому не рекомендуется терапия данным лекарством

Наличествующая для лекарственного средства «Стрептомицина сульфат» инструкция по применению указывает на ряд противопоказаний для его использования. Они следующие:

• Индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
• Повышенная чувствительность.
• Органические поражения слухового нерва.
• Заболевания органов слуха.
• Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Почечная недостаточность.
• Заболевания печени.
• Болезни органов кроветворения.
• Системные заболевания, красная волчанка.

Следует отметить, что беременным и детям препарат назначают только по жизненным показателям.

Как применяют «Стрептомицина сульфат»

Инструкция по применению описывает следующие правила и дозировки приема препарата.

Следует отметить, что «Стрептомицина сульфат» применяют у взрослых в виде инъекций, а также аэрозолей дополнительно в полость трахеи.

При внутримышечном введении доза для взрослых пациентов обычно 0,5-1,0 грамм. Суточная норма не должна превышать 2 грамма. Если вес больного менее 50 килограмм или возраст старше 60 лет, дозировка должна составлять не менее 0,75 грамм в сутки.

Для детей и подростков количество препарата рассчитывается в зависимости от массы тела. На 1 кг веса доза должна составить 15-20 мг и не превышать 0,5 грамм в сутки детям и 1 грамм подросткам.

Такое заболевание, как туберкулез, требует введения суточной нормы за один прием. Если лекарство плохо переносится, то общее количество делят на два раза. Инфекции не туберкулезного происхождения лечат путем введения суточной дозы, разделенной на 3-4 приема. Терапия продолжается на протяжении 7-14 дней.

При нарушении работы почек суточная доза препарата должна быть значительно снижена.

Приготовление раствора для инъекций

Очень важная информация относительно препарата «Стрептомицина сульфат» — как разводить его для разного рода процедур.

Для инъекций препарат растворяют в жидкости:

• Стерильная вода для инъекций.
• Физраствор.
• 0,25-0,5% раствор новокаина.

Пропорция должна быть такова: 1 грамм продукта на 4 мл растворителя.

Раствор «Стрептомицина сульфат» для инъекций готовят непосредственно перед использованием. Хранению он не подлежит, также его нельзя нагревать.

Для введения препарата в полость трахеи продукт растворяют в следующем соотношении:

• 0,5-1,0 грамма продукта в 5-7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина.

Назначается до 2-3 раз в неделю, не исключается большее количество процедур.

Чтобы использовать препарат в виде аэрозоля:

• Для взрослых пациентов 0,5-1,0 грамм порошка разводят в 4-5 мл физраствора. Для тепло-влажной ингаляции используют 25-100 мл раствора.
• Для детей используется та же дозировка, что и при внутримышечном введении.

Введение препарата в полость трахеи, которая образовалась в результате омертвения тканей, проводят при помощи порошковдувателя. Используется сильно измельченный порошок и инсталляции 10% раствора. Процедура проходить должна в условиях хирургического стационара, под наблюдением врача, не более 1 раза в день, доза не должна превышать 1 г препарата «Стрептомицина сульфат».

Лечение животных

Стоит отметить, что препарат «Стрептомицина сульфат» для животных очень часто является незаменимым средством. Так как он помогает при различных заболеваниях, а именно:

• Лептоспироз.
• Рожа свиней.
• Бронхопневмонии.
• Мастит.
• Раневой и послеродовой сепсис.

Противопоказания для животных во многом совпадают с таковыми для людей.

Лекарственное средство вводят животным внутримышечно. Для инъекций «Стрептомицина сульфат» рецепт приготовления раствора следующий:

• Необходимо взять 10 мл воды для приготовления растворов для инъекций или стерильного физраствора.
• Порошок разводится из расчета 0,25 г стрептомицина на 1 мл растворителя (общая доза определяется, исходя из массы тела и возраста животного).
• Раствор готовят перед использованием, хранить и нагревать его недопустимо.

Для лечения животных «Стрептомицина сульфат» используют на протяжении недели. Дозу вводят с двенадцатичасовым интервалом внутримышечно.

При использовании лекарственного средства возможно развитие побочных эффектов как у людей, так и у животных. Рассмотрим их далее.

Побочные эффекты

При использовании препарата могут проявляться следующие побочные реакции:

• Резкое повышение температуры.
• Аллергические проявления.
• Дерматит.
• Головокружение.

Необходимо соблюдать дозировку препарата «Стрептомицина сульфат». Применение высоких доз может вызвать нарушение работы вестибулярного аппарата. Симптомы этого явления, как правило, проявляются очень рано и вполне обратимы после отмены препарата. Через пару месяцев они полностью исчезают.

Поэтому рекомендуется при использовании этого лекарственного средства проводить тепловые и аудиометрические тесты, чтобы заметить нарушение вестибулярной функции, а также проблемы со слухом. При работе с препаратом «Стрептомицина сульфат» инструкция должна быть изучена, дабы избежать нежелательных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Данное лекарственное средство нельзя принимать совместно с антибиотиками, которые оказывают повреждающие действие на органы слуха. К таковым можно отнести:

Нефротоксические препараты, включая аминогликозиды, «Ванкомицин», цефалоспорины, возможно, «Фуросемид», а также «Этакриновая кислота» могут повысить риск аминогликозидной токсичности.

Нельзя использовать совместно с препаратами, расслабляющими скелетные мышцы.

Следует знать еще кое-что о препарате «Стрептомицина сульфат». Формула его такова, что не допускает смешивания с антибиотиками пенициллинового ряда.

Особенности использования препарата

Важно придерживаться всех рекомендаций по использованию лекарственного средства. При длительном контакте с активным веществом может развиться дерматит.

Использовать молоко животных в течение 48 часов после лечения не допускается. Убой можно производить не раньше, чем через неделю после последнего использования препарата.

Грудным детям назначать «Стрептомицина сульфат» только по жизненным показателям.

Желательно не садиться за руль и не управлять приборами, требующими повышенного внимания и концентрации в период лечения препаратом.

Запрещено употреблять алкоголь при лечении «Стрептомицином сульфата».

Не всегда в аптеке можно найти необходимое лекарственное средство. Однако допустимо использовать препараты аналоги или средства, входящие в одну группу. Для средства «Стрептомицина сульфат» аналогами являются:

• «Стрептомицин – КМП»
• «Стрептомицин — хлоркальциевый комплекс».
• «Ампистреп»
• «Эндостреп».
• «Стрептолин».
• «Стрицин».
• «Стризолин».
• «Стрепсульфат».
• «Диплострел».

Перед тем как принимать аналог лекарственного средства, необходима консультация врача.

Отзывы о препарате

Большое количество хороших отзывов получает препарат при лечении домашних животных. Они быстрее выздоравливают и становятся на ноги.

В настоящее время появилось большое количество новых антибиотиков, которые не вызывают такие опасные последствия, как глухота или нарушение вестибулярной функции. Поэтому этот препарат для лечения людей все реже применяется. Однако есть много примеров и отзывов, которые говорят об эффективности данного лекарственного средства при лечении гнойно-воспалительных процессов и туберкулеза. А чтобы избежать нежелательных побочных реакций, необходимо проводить лечение строго под наблюдением врача, соблюдая дозировку и правила приготовления растворов.

Стрептомицин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Стрептомицин – это антибиотик группы аминогликозидов c широким спектром антимикробной (бактерицидной) активности.

Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка. Устойчив в слабокислой среде, но легко разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании.

В комбинации с пенициллином или ванкомицином эффективен в лечении эндокардита, вызываемого Enterococcus faecalis или Streptococcus viridans.

Активен относительно Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp. и некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен относительно Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен относительно анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa.

Показания к применению

От чего помогает Стрептомицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (одновременно с иными лекарственными средствами);
• Бруцеллез, туляремия, чума;
• Венерическая гранулема;
• Инфекции мочевыводящих путей, острые бактериальные кишечные инфекции (после определения чувствительности возбудителя);
• Бактериальный эндокардит (только в комбинации с ванкомицином либо бензилпенициллином).

Инструкция по применению Стрептомицин, дозировки

Препарат назначают в виде аэрозолей интрабронхиально, интратрахеально, а также уколами внутримышечно и внутрь (при лечении инфекции пищеварительного тракта).

При внутримышечных уколах разовая дозировка для взрослых составляет от 500 до 1000 мг. Суточная доза для детей и подростков определяется из расчета 15–20 мг/кг массы тела, но не больше 0,5 г/сутки детям и 1 г подросткам однократно.

Согласно инструкции по применению, максимальная дозировка Стрептомицина взрослым в сутки — не более 2 граммов. Для людей с массой тела ≤50 кг и лиц в возрасте старше 60 лет суточная доза обычно не превышает 750 мг.

Раствор готовят перед введением — порошок разводят в инъекционной воде, растворе натрия хлорида, растворе Новокаина. Соотношение составляет 4 мл растворителя на 1 грамм активного вещества.

Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (≥3 мес).

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3–4 приема с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней (не должна превышать 14 дней).

Интратрахеально взрослым Стрептомицин вводят по 0,5–1 г в 5–7 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 0,5% р-ра прокаина 2–3 раза в неделю.

Для применения в виде аэрозоля взрослым вводят 0,5–1 г стрептомицина, для такого введения препарат растворяют в 4–5 мл (при тепло-влажной ингаляции в 25–100 мл) 0,9% раствора натрия хлорида. Детям назначают из того же расчета, что и при в/м введении. В зависимости от показаний в раствор для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.

При ИБС или артериальной гипертонии Стрептомицин применяют в начальной дозировке 250 мг в сутки, в случае регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают.

Особые указания

В период применения Стрептомицина инструкция рекомендует не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у людей с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории пациентов может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Стрептомицин:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия).
• Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта, парестезии), редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки).
• Со стороны органов чувств: ототоксичность (потеря слуха, звон, гудение или ощущение заложенности в ушах, снижение слуха, вплоть до необратимой глухоты), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).
• Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
• Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, сыпь, ангионевротический отек, лихорадка.
• Местные реакции: гиперемия и боль в месте введения.

Противопоказания

Противопоказано назначать Стрептомицин в следующих случаях:

Тяжелая хроническая почечная недостаточность, протекающая с уремией и азотемией;

Органические поражения viii пары черепно-мозговых нервов;

Гиперчувствительность к компонентам препарата, включая отягощенный анамнез по индивидуальной непереносимости других аминогликозидов.

Назначать с осторожностью:

• Ботулизм (терапия может привести к развитию нарушений нервно-мышечной передачи с дальнейшим ослаблением скелетной мускулатуры);
• Паркинсонизм;
• Миастения;
• Облитерирующий эндартериит;
• Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 40–60 мл/мин);
• Сердечная недостаточность 2 и 3 ст.;
• Расстройства слуха;
• Дегидратация;
• Склонность к кровоточивости;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Детский и пожилой возраст;
• Период грудного вскармливания.

Детям младше 1 года назначение препарата возможно только по жизненным показаниям.

Передозировка

Передозировка выражается в виде токсических реакций: головокружение, жажда, потеря слуха, рвота, нарушение дыхания, снижение аппетита, тошнота, атаксия и расстройство мочеиспускания.

Для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные ЛС, соли Ca2+, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Аналоги Стрептомицин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Стрептомицин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Схожие по действию (средства для лечения туберкулеза):

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Стрептомицин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Стрептомицин порошок 1г, 1 шт – от 13 до 21 рубля, по данным 729 аптек.

Хранить при температуре до 25 °C в оригинальной упаковке производителя. Беречь от детей.

Инструкция по применению антибиотика Стрептомицина сульфат: цены, аналоги, отзывы

Стрептомицина сульфат принадлежит к категории аминогликозидов. Антибиотик представляет собой соль органического основания, является продуктом жизнедеятельности актиномицетов (штаммов стрептомицетов).

Препарат угнетает возбудителей туберкулеза и множества грамотрицательных бактерий. Благодаря эффективности и доступности широко используется в медицинской практике.

Показания к применению

Стрептомицина сульфат используют для лечения патологий, возбудителями которых являются микроорганизмы, восприимчивые к стрептомицину. К этим заболеваниям относятся:

• Туберкулез
• Пневмония, воспаление серозных оболочек легких
• Чума
• Туляремия
• Бруцеллез
• Венерическая гранулема
• Воспалительные процессы в оболочках мозга (менингит)
• Перитонит
• Гонорея
• Коклюш
• Гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Для повышения эффективности лечения Стрептомицина сульфат назначают в комплексе с другими медикаментами.

Состав препарата

Действующее вещество – стрептомицин. Оно является результатом процессов метаболизма грибов Streptomyces globisporus.

Лечебные свойства

Действие Стрептомицина сульфата основано на способности оказывать бактериостатическое воздействие на группу болезнетворных микроорганизмов. Компонент препарата нарушает процесс формирования матричной РНК, вследствие чего останавливается синтез белков. Популяция болезнетворных микроорганизмов прекращает рост и размножение.

Медикамент оказывает бактериостатический эффект на большое количество аэробных бактерий, но неэффективен против анаэробов, риккетсий, плазмодий и вирусов.

В случае перорального приема Стрептомицина сульфат не проникает сквозь слизистую ЖКТ и практически весь выводится с калом.

При внутримышечной инъекции медикамента он быстро попадает в кровяное русло. Через полчаса терапевтические концентрации препарата фиксируются в легких, печени, почках, спинномозговом канале и других органах. Они остаются в организме около 6-8 часов. Стрептомицина сульфат не включается в процессы метаболизма и удаляется с мочой. Время выведения антибиотика составляет от 12 до 24 часов. При нарушении работы почек препарат задерживается в организме на более длительный срок, что увеличивает вероятность развития побочных эффектов.

Форма выпуска

Цена 7,5 — 10 руб/шт.

Стрептомицина сульфат – белый порошок, без выраженного запаха, горький. Хорошо растворяется в воде, физиологическом и новокаиновом растворах. Под воздействием кислот и щелочей разрушается.

Препарат продается в стерильных флаконах из прозрачного стекла, закрытых резиновыми пробками и алюминиевыми колпачками. Существует две стандартные фасовки Стрептомицина сульфата для инъекций — по 0,5г и 1,0г действующего вещества в емкости.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению Стрептомицина сульфат можно вводить следующими способами:

• В мышцу
• В трахею в виде аэрозоля
• В полость, которая образовалась из-за некроза клеток.

Внутримышечное введение

Жидкость в порошок добавляют перед использованием. Для этого можно использовать:

• воду для инъекций
• раствор новокаина
• изотонический раствор NaCl.

Рекомендовано добавлять 4мл жидкости на 1гр порошка.

Норма для взрослых составляет 1 гр, максимально возможное суточное количество препарата – 2гр. Пациенты с небольшим весом (до 50кг) и пожилые люди должны получать не более 0,75г препарата в течение 24часов. Для детей и подростков доза индивидуальна исходя из расчета 15-20мг на 1 кг веса (не более 0,5г и 1г в сутки соответственно).

При лечении туберкулеза суточную порцию Стрептомицина сульфата вводят за один раз. Если больной плохо переносит препарат, дозу делят на два раза. Длительность курса определяет врач (обычно около 3 месяцев).

При других заболеваниях суточную дозу антибиотика разделяют и вводят с интервалом в 6-8часов. Курс терапии в среднем составляет 7-10 дней (но не более двух недель).

Интрахеальное введение

При лечении взрослых пациентов Стрептомицин сульфат (1г) растворяют в физиологическом растворе (5мл) и используют в качестве аэрозоля. Для детей используют те же дозировки, как для введения в мышцу.

Внутрикавернозное введение

Порошок в полость вводят либо путем инсуффляции (посредством порошковдувателя), либо инсталляции (капельно). Максимальная доза – 1гр. Применяется только для взрослых пациентов.

Вне зависимости от способа введения препарата людям с заболеваниями почек, гипертонией и ишемической болезнью сердца сокращают дозу.

Для сохранения терапевтического эффекта и сокращения негативных последствий обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

При беременности и кормления грудью

Стрептомицина сульфат преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в кровяном русле эмбриона. Может вызвать глухоту у ребенка, а также оказывает выраженное токсическое действие на почки. Применяется во время беременности в случае жизненной необходимости.

Антибиотик также обнаруживается в грудном молоке. Оказывает негативное влияние на микрофлору кишечника грудничка. Женщинам, кормящим грудью, препарат не рекомендован.

Противопоказания

Препарат не назначают при следующих патологиях:

• Болезни почек с уремией и азотемией
• Повышенная чувствительность к медикаменту, а также другим аминогликозидам
• Повреждения 8-й пары черепно-мозговых нервов органической природы.

С осторожностью необходимо использовать Стрептомицина сульфат при:

• Миастении
• Болезни Паркинсона
• Ботулизме
• Заболеваниях сердца и сосудов
• Нарушении кроветворения
• Почечной, печеночной недостаточности

А также в период новорожденности, детском и пожилом возрасте.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В случае комплексной терапии необходимо учесть совместимость Стрептомицина сульфата с другими препаратами. На сегодняшний день известны следующие особенности взаимодействия:

• Одновременное применение препарата с пенициллинами и цефалоспоринами усиливает противомикробное действие медикаментов. Но из-за разных физических и химических особенностей их нельзя смешивать в одной емкости. Это касается и гепарина.
• Препараты, которые нарушают кровоснабжение почек, замедляют выведение антибиотика из организма. Это увеличивает вероятность проявления побочных эффектов.
• Одновременное использование препаратов из одной со Стрептомицином группы (аминогликозидов) ослабляет антибактериальный эффект и увеличивает негативное влияние медикаментов на системы организма.
• Нельзя применять данный антибиотик с лекарствами, оказывающими токсичное влияние на почки и слуховой анализатор (Виомицин, Полимиксин В, этакриновая кислота и другие).
• Стрептомицина сульфат снижает эффективность антимиастенических препаратов.
• Антибиотик способен усиливать нервно-мышечную блокаду в случае параллельного использования со средствами для ингаляционного наркоза (Метоксифлуран, Полимиксины, опиоидные анальгетики, курареподобные медикаменты).

Побочные эффекты

Стрептомицина сульфат характеризуется рядом побочных эффектов, которые могут возникать на фоне приема медикамента. К ним относятся:

• Повышение температуры
• Дерматиты
• Нефротоксичность
• Головная боль, головокружения
• Боли в суставах
• Лейкопения
• Учащение сердцебиения
• Гематурия
• Альбуминурия
• Нарушение координации движений
• Понос, тошнота, рвота
• Ухудшение слуха (развитие глухоты при длительном приеме)
• Блокада передачи нервного импульса, остановка дыхания.

Лечение должно осуществляться строго под наблюдением доктора. Это поможет обеспечить своевременную реакцию на ухудшение самочувствия больного и предпринять меры для сохранения здоровья и жизни пациента.

Передозировка

В случае передозировки антибиотиком возможно развитие таких реакций организма, как:

• Атаксия
• Ухудшение или потеря слуха
• Рвота, тошнота, диарея
• Звон в ушах, головокружение
• Нарушение дыхания
• Увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания
• Апноэ.

При любом ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к доктору.

Условия и срок хранения

Медикамент относится к списку Б.

Хранить антибиотик нужно в сухом, затемненном месте. Температура не должна превышать 25С. Время хранения – 36 месяцев.

Стрептомиц

Производитель: Биохимик (РФ)
Цена: от 329 руб
Активное вещество: Стрептомицин
Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии
Плюсы:

• Менее токсичен
• Реже образует инфильтраты при внутримышечной инъекции
• Пригоден для субарахноидального введения.

Минусы:

• Меньший срок годности
• Сложно найти в продаже.

Канамицин

Производитель: ОАО «Красфарма» — Россия, ОАО «Синтез» — Россия
Цена: от 11,50 руб за 1шт
Активное вещество: Канамицин
Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии
Плюсы:

• Можно вводить внутривенно
• Менее токсичен для плода (при беременности).

Минусы:

• Меньший срок годности
• Более высокая стоимость.

Стрептомицина сульфат: инструкция по применению

Фармакологическое действие

После внутримышечного введения 1 г стрептомицина в форме сульфата максимальный уровень в сыворотке 25-50 мкг/мл достигается в течение 1 часа, медленно снижаясь приблизительно на 50% через 5-6 часов.

Поддающиеся оценке концентрации определяются во всех тканях организма за исключением мозга. Значительные количества обнаруживаются в плевральной жидкости и туберкулезных полостях. Стрептомицин проникает через плаценту, причем уровни в сыворотке в пуповинной крови подобны уровням в материнской крови. Небольшие количества выделяются в молоко, слюну и пот.

Стрептомицин выводится путем клубочковой фильтрации. У пациентов с нормальной функцией почек от 29% до 89% однократной дозы 600 мг выводится с мочой в течение 24 часов. Любое снижение клубочковой фильтрации приводит к снижению выведения препарата и одновременному повышению его уровней в сыворотке и тканях.

Аминогликозиды поступают в чувствительные бактериальные клетки благодаря процессу активного транспорта, который ингибируется в анаэробной, кислотной или гиперосмолярной среде. Внутри клетки они связываются с 30S (и в некоторой степени с 50S) субъединицами бактериальной рибосомы, ингибируя синтез протеинов и генерируя ошибки в транскрипции генетического кода. Механизм, вызывающий смерть клетки, не вполне понятен, однако этому могут способствовать и другие механизмы, включая воздействие на проницаемость мембраны.

Часто сообщалось о резистентности к стрептомицину, которая может развиться у изначально чувствительных штаммов через несколько дней или недель после начала лечения.

Имеются сообщения о низком и высоком уровнях резистенции; считается, что последнее обусловлено мутацией участка связывания рибосомы с антибиотиком и не может быть преодолено синергическим использованием другого препарата, такого как бета- лактамный антибиотик, тогда как штаммы с умеренным уровнем резистентности, обусловленным недостаточны применением или проницаемостью стрептомицина, могут реагировать на комбинированную терапию.

Показания к применению

Стрептомицин показан в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами для первичного лечения туберкулеза легких. Стрептомицин применяют в начальной фазе лечения в краткосрочном режиме. Обычная доза для взрослых составляет 15 мг/кг в сутки, максимум 1 г в сутки.

Противопоказания

-Астенический бульбарный паралич

-Клинически значимая повышенная чувствительность к стрептомицину в анамнезе является противопоказанием к его применению. Клинически значимая повышенная чувствительность к другим аминогликозидам может служить противопоказанием к применению стрептомицина из-за известной перекрестной чувствительности пациентов к препаратам этого класса.

Беременность и период лактации

Второй, третий триместр: повреждение слухового или вестибулярного нерва. Избегать применения, если таковое не является жизненно важным (в случае применения необходимо следить за концентрацией стрептомицина в сыворотке).

Не наблюдалось побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали стрептомицин.

Из-за потенциала серьезных побочных реакций вызываемых стрептомицином у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо принять решении либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания, учитывая важность препарата для матери.

Способ применения и дозы

Содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина непосредственно перед применением, хорошо встряхнуть.

ТОЛЬКО ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ.

Рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет 15 мг/кг в сутки, максимум 1 г в сутки.

Для взрослых старше 40 лет и лиц с массой тела менее 50 кг рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет 15 мг/кг, максимум 500-750 мг в сутки.

Рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет: для детей до 3-х месяцев — 10 мг/кг массы тела, от 3-х до 6-ти месяцев — 15 мг/кг массы тела, от 6-ти месяцев до 2-х лет — 20 мг/кг массы тела, до 4-х лет — высшая разовая доза 150 мг, высшая суточная — 300 мг. Высшая суточная доза для детей 5-6 лет составляет 300 мг, 7-9 лет — 40 мг, 10-14 лет — 500 мг (0,5 г). Максимальная суточная доза для подростков — 1,0 г. Суточную дозу вводят в 1-2 приема. Курс лечения устанавливается индивидуально.

Рекомендованная доза при внутримышечном введении составляет 15 мг/кг, максимум 500­750 мг в сутки как для взрослых старше 40 лет.

Может потребоваться уменьшение дозы. Необходимо следить за концентрацией препарата в плазме.

Побочное действие

Часто встречаются следующие реакции: вестибулярная ототоксичность (тошнота, рвота и вертиго); парестезия лица; сыпь; лихорадка; крапивница; ангионевротический отек и эозинофилия.

С меньшей частотой встречаются следующие реакции: кохлеарная ототоксичность (глухота); эксфолиативный дерматит; анафилаксия; азотемия; лейкопения; тромбоцитопения; панцитопения; гемолитическая анемия; мышечная слабость и амблиопия.

Вестибулярная дисфункция, возникающая вследствие парентерального применения стрептомицина, кумулятивно связана с общей суточной дозой. При применении 1,8-2 г/день существует вероятность развития симптомов у большого процента пациентов — особенно у пожилых лиц или пациентов с нарушением функции почек — в пределах четырех недель. Поэтому до, во время и после интенсивной терапии стрептомицином рекомендуется проводить тепловые и аудиометрические тесты, чтобы облегчить выявление возможной вестибулярной дисфункции и/или нарушения слуха.

Вестибулярные симптомы обычно возникают рано и, как правило, обратимы при раннем выявлении и отмене терапии стрептомицином. Через два-три месяца после отмены препарата общие вестибулярные симптомы обычно исчезают, за исключением относительной неспособности ходить в полной темноте или по очень неровной местности. Хотя стрептомицин является наименее нефрогоксичным из аминогликозидов, нефротоксичность возникает редко.

При возникновении побочных эффектов необходимо принять клиническое решение относительно отмены терапии.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Специфического антидота не существует. При передозировке препарата следует проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение нефротоксических препаратов, включая другие аминогликозиды, ванкомицин, некоторые цефалоспорины, циклоспорин, цисплатин и флюдарабин, или потенциально ототоксических препаратов, таких как этакриновая кислота и, возможно, фуросемид, может повысить риск аминогликозидной токсичности.

Особенности применения

Исследования влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводились, однако такое влияние маловероятно.

Меры предосторожности

Почечная недостаточность, дети и лица пожилого возраста (корректировка дозы и мониторинг функции почек, органов слуха и вестибулярного аппарата, концентрации стрептомицина в плазме). Дети: болезненная инъекция, при возможности избегать применения.

Риск тяжелых нейротоксических реакций резко возрастает у пациентов с нарушением функции почек или с преренальной азотемией. К ним относятся нарушения вестибулярной или кохлеарной функции, также могут возникать нарушение функции зрительного нерва, периферический неврит, арахноидит и энцефалопатия. Частота возникновения клинически значимых, необратимых вестибулярных поражений особенно высока у пациентов, которых лечат стрептомицином. Следует тщательно следить за функцией почек. Пациенты с нарушением функции почек и/или с повышенным уровнем азота должны получать сниженные дозы стрептомицина. Максимальная концентрация стрептомицина в сыворотке у пациентов с поражением почек не должна превышать 20-25 мкг/мл.

Следует избегать одновременного или последующего применения других нейротоксических и/или нефротоксических препаратов после стрептомицина сульфата, включая неомицин, канамицин, гентамицин, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин В, колистин, тобрамицин и циклоспорин.

Нейротоксичность стрептомицина может привести к параличу дыхательных мышц вследствие нейромышечной блокады, особенно в случаях, когда препарат применяют вскоре после анестезии или использования миорелаксантов.

Применять стрептомицин в парентеральной форме можно только тогда, когда в течение терапии имеется доступ к надлежащему лабораторному и аудиометрическому оборудованию и обследованию.

С осторожностью, миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), болезни органов кроветворения, склонность к кровоточивости, нарушение мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, сердечная недостаточность I1-III ст., тяжелые формы артериальной гипертензии и ИБС, недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, дегидратация.

Форма выпуска

По 1,0 г в стеклянных флаконах с резиновой пробкой и алюминиевым колпачком. По 50 флаконов в картонной коробке с инструкцией по применению

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30°С в защищенном от света месте.

Стрептомицина сульфат

Наименование: Стрептомицина сульфат

Наименование: Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas)

Показания к применению:
Стрептомицина сульфат применяют в качестве основного противотуберкулезного продукта для лечения главным образом впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Пациентам, ранее получавшим стрептомицин, продукт целесообразно назначать в последствии лабораторного определения чувствительности к нему выделяемых больным микобактерий (палочек Коха — бактерий, вызывающий туберкулез).
Назначают также стрептомицина сульфат при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к продукту: при пневмонии (воспалении легких), вызванной клебсиеллами (видом бактерий) — в комбинации с левомицетином; при чуме и туляремии — в комбинации с тетрациклином; бруцеллезе (инфекционном заболевании, передающемся человеку, как правило, от сельскохозяйственных животных) и эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) — в сочетании с другими антибиотиками.

Фармакологическое действие:
Стрептомицина сульфат обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы (бактерии, способные существовать в отсутствии кислорода), риккетсии (род микроорганизмов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний) и вирусы.
Действует стрептомицин бактерицидно (уничтожает бактерии). Эффект связан с подавлением синтеза белка на уровне рибосом (структурных образований клетки) в микробной клетке.
При приеме внутрь стрептомицин плохо всасывается и почти полностью выводится через кишечник. При внутримышечном введении всасывается хорошо. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 ч. После единоразового введения терапевтической дозы сберегается в крови на протяжении 6-8 ч. Выводится из организма главным образом почками. При нормальной выделительной функции почек в организме не накапливается при повторном введении. Однако при нарушении функции почек выделение замедляется, концентрация в организме повышается и могут развиться побочные (ней-ротоксические /повреждающее воздействие на нервную систему/) явления.

Стрептомицина сульфат способ применения и дозы:
Применяют стрептомицина сульфат внутримышечно, также в виде аэрозолей, интратрахеально (в полость трахеи), внутрикавернозно (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани) — у взрослых.
При внутримышечном введении разовая доза для взрослых 0,5-1,0 г, суточная — 1 г. Высшая суточная доза — 2г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят обычно не более 0,75 г в день. Суточная доза для малышей и подростков 15-20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в день детям и 1 г — подросткам.
При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вводят единоразово, при плохой переносимости ее можно разделить на 2 введения. Длительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 мес. и более).
При лечении туберкулеза назначают стрептомицина сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и другими противотуберкулезными продуктами, за исключением канамицина и флоримицина.
При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии (причины) суточную дозу вводят в 3-4 приема с интервалом 6-8 ч. Продолжительность лечения — 7-10 дней (не обязана превышать 14 дней).
Для внутримышечного введения продукт растворяют в стерильной воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5% растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г продукта. Раствор готовят перед употреблением.
У заболевших с нарушенной выделительной функцией почек суточная доза стрептомицина сульфата обязана быть уменьшена. Так, при клиренсе эндогенного креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена — креатинина) от 50 до 60 мл/мин она не обязана превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл/мин — не более 0,4 г.
Интратрахеально взрослым вводят по 0,5-1,0 г в 5-7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина 2-3 раза и более в неделю. Для применения в виде аэрозолей взрослым 0,5-1,0 г стрептомицина сульфата растворяют в 4-5 мл (при тепловлажной ингаляции в 25-100 мл) изотонического раствора натрия хлорида; детям назначают те же дозы, что и при внутримышечном введении.
Внутрикавернозно продукт вводят путем инсуффляции (введения порошкообразных лекарственных средств при помощи порошковдувателя) в виде мелкодисперсного (сильноизмельченного) порошка и инсталляций (введения каплями) 10% раствора в условиях хирургического стационара (больницы) 1 раз в день в дозе не более 1 г (суммарно) независимо от числа каверн и способа введения.
У заболевших с гипертонической болезнью (стойким увеличением артериального давления) и ишемической болезнью сердца лечение начинают независимо от пути введения с уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозы могут быть увеличены до обычных.

Стрептомицина сульфат противопоказания:
Заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VI11 пары черепных нервов и развившиеся в последствии перенесенного отоневрита (заболевания внутреннего уха); тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточность (IIIстадия) и почечной недостаточности; нарушения мозгового кровообращения; облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); высокая восприимчивость к стрептомицину; миастения.
Стрептомицина сульфат нельзя принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (повреждающее воздействие на органы слуха) такими, как канамицин, флоримииин, ристомицин, гентамицин, мономицин,- также с фуросемидом и курареподобными (расслабляющими скелетные мышцы) продуктами.
Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.
Детям грудного возраста и беременным продукт назначают только по жизненным показаниям.
Внутрикавернозное (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани) введение противопоказано при незарашении плевральной полости (полости между оболочками легких) в месте введения катетера (полой трубки для введения лекарственных средств) и прикорневой локализации каверн (локализованных у корней легких — области расположения наиболее крупных бронхов).

Стрептомицина сульфат побочные действия:
При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка (резкое увеличение температуры тела), дерматит (воспаление кожи) и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос. Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIIIпары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототок-сичность). При долгом использовании больших доз может развиться глухота.
Лечение стрептомицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением; до и систематически в процессе лечения необходимо следить за функцией VIIIпары черепных нервов, вестибулярного (структур мозга, ответственных за координацию движения) и слухового аппаратов, функцией почек, формулой крови.
При нейротоксических осложнениях (головная боль, парестезии /чувство онемения в конечностях/, нарушение слуха) продукт отменяют и проводят симптоматическую (лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего, но не влияющее на непосредственную причину заболевания) и патогенетическую терапию (лечение, направленное на причину, вызвавшую болезнь), в частности, назначают кальция пантотенат, тиамин, пиридоксин, пиридоксальфосфат. При возникновении аллергических реакций необходимо прекратить введение продукта и провести десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию. При появлении признаков анафилактического (аллергического) шока должны быть приняты меры для выведения заболевшего из этого состояния.
Редким, но серьезным осложнением при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении является блокада нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания, особо у заболевших с нервно-мышечными заболеваниями (например, миастенией /мышечной слабостью/) или в в последствииоперационном периоде на фоне остаточного действия недеполяризующих мышечной релаксантов. При первых признаках нарушения нервно-мышечной проводимости надлежит ввести внутривенно кальция хлорид и подкожно прозерин. При развитии апноэ (временной остановке дыхания) заболевшего переводят на искусственную вентиляцию легких.

Форма выпуска:
Во флаконах по 0.25; 0,5 и 1 г.

Синонимы:
Стрептомицин, Ампистреп, Диплостреп, Эндостреп, Стрептолин, Стрепсульфат, Стрицин, Стризолин.

Условия хранения:
Список Б. При температуре не выше +25 °С.

Внимание!
Перед применением медикамента «Стрептомицина сульфат» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Стрептомицина сульфат».

Стрептомицин

Стрептомицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Стрептомицина – порошок из которого готовят раствор для внутримышечного введения (во флаконах объемом 10 или 20 мл, в картонной пачке 1, 5 или 10 флаконов; в картонном коробке 50 флаконов (для стационаров)).

Действующее вещество препарата – стрептомицина сульфат, его содержание в 1 флаконе в пересчете на стрептомицин составляет 0,5 или 1 г.

Показания к применению

• Бруцеллез, туляремия, чума;
• Инфекции: острые бактериальные кишечные и мочевыводящих путей (после установления чувствительности возбудителя);
• Туберкулез различной локализации и туберкулезный менингит (в составе комплексной терапии);
• Венерическая гранулема;
• Бактериальный эндокардит (в сочетании с ванкомицином или бензилпенициллином).

Противопоказания

• Органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
• Беременность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим аминогликозидам в анамнезе.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Хроническая почечная недостаточность;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Сердечная недостаточность II–III степени;
• Облитерирующий эндартериит;
• Склонность к кровоточивости;
• Дегидратация;
• Паркинсонизм;
• Миастения;
• Ботулизм;
• Период лактации;
• Пожилой и детский возраст.

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения. Для приготовления раствора содержимое 1 флакона разбавляют стерильной инъекционной водой, 0,25-0,5% раствором прокаина (Новокаином) или 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4 (1 г стрептомицина и 4 мл растворителя). Раствор готовится непосредственно перед введением.

Разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная – 1-2 г. Максимально допустимая доза для взрослого – 2 г/сутки. При плохой переносимости препарата пациентам с массой тела менее 50 кг и людям старше 60 лет дозу снижают до 0,75 г.

Рекомендуемые суточные дозы для детей в зависимости от возраста:

• До 3 месяцев – 0,01 г/кг;
• 3-6 месяцев – 0,015 г/кг;
• 6-24 месяца – 0,02 г/кг;
• 2-18 лет – 0,015-0,02 г/кг, но не более 0,5 г/сутки – для детей до 13 лет, 1 г/сутки – для подростков.

Максимальные дозы для детей в зависимости от возраста (разовая/ суточная);

• 2-4 года – 0,15/ 0,3 г;
• 5–6 лет – 0,175/ 0,35 г;
• 7–9 лет – 0,2/ 0,4 г;
• 9-14 лет – 0,25/ 0,5 г;
• Старше 14 лет – 0,5/ 1 г.

При туберкулезе суточную дозу (0,015 г/кг, но не более 1 г) обычно вводят 1 раз в сутки. В случае плохой переносимости ее можно делить на 2 инъекции. Длительность лечения – не менее 3 месяцев. Одновременно применяют другие противотуберкулезные препараты.

При лечении бактериального эндокардита Стрептомицин назначают в комбинации с бензилпенициллином. Рекомендуемая схема применения данного препарата:

• Стрептококковой этиологии, вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину: курс лечения – 2 недели: первую неделю вводят по 1 г стрептомицина 2 раза в сутки, вторую – по 0,5 г 2 раза в сутки. Людям в возрасте старше 60 лет препарат вводят по 0,5 г 2 раза в сутки на протяжении 2 недель;
• Энтерококковой этиологии: курс лечения – 6 недель: первые 2 недели вводят по 1 г 2 раза в сутки; следующие 4 недели – по 0,5 г 2 раза в сутки. В случае развития ототоксичности длительность терапии может быть сокращена.

При туляремии Стрептомицин назначают по 0,5-1 г 2 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7-14 дней или до 5-7-го дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарата вводят по 1 г 2 раза в сутки. Курс терапии составляет не менее 7-10 дней.

При острых бактериальных кишечных инфекциях, венерической гранулеме и инфекциях мочевыводящих путей дозу определяют индивидуально и делят ее на 2-4 введения. Минимальная длительность лечения – 10 дней, максимальная – 14.

Пациентам с почечной недостаточностью дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина (КК): максимальная суточная доза при КК 50-60 мл/мин – 0,5 г, при КК 40-50 мл/мин – 0,4 г.

Начальная доза для пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией составляет 0,25 г/сутки, в случае хорошей переносимости ее увеличивают.

Побочные действия

• Нервная система: сонливость, головная боль, периферический неврит, слабость, неврит лицевого нерва (покалывание, онемение, ощущение жжения в области лица или полости рта), нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки); при одновременном введении с миорелаксантами – нервно-мышечная блокада (ночные апноэ, затруднение и даже остановка дыхания);
• Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
• Мочевыделительная система: нефротоксичность (значительное уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, олигурия; жажда, тошнота, рвота, полиурия, анорексия);
• Органы чувств: ототоксичность (ощущение заложенности, звон или гудение в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), лабиринтные и вестибулярные нарушения (неустойчивость, головокружение, дискоординация, тошнота, рвота);
• Аллергические реакции: гиперемия кожи, зуд, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек;
• Местные реакции: боль и гиперемия в месте инъекции.

Особые указания

Не реже 1 раза в неделю в течение всего периода лечения необходимо контролировать функции почек, вестибулярного аппарата и слухового нерва.

При применении препарата в высоких дозах или в течение длительного времени, а также у больных с нарушением функции почек возрастает вероятность развития нефротоксичности, поэтому этой категории пациентов может потребоваться ежедневный мониторинг функции почек.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах снижают дозу Стрептомицина либо прекращают лечение.

Детям до 1 года препарат назначают только при наличии жизненных показаний.

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и выполнении других видов деятельности, требующих скорости психофизических реакций и высокой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Стрептомицин запрещено смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и пенициллинами. При одновременном применении с этими средствами он проявляет синергизм.

В случае сочетанного применения с другими ото- и нефротоксичными препаратами (включая капреомицин, полимиксины и другие аминогликозиды) возрастает риск развития нефро- и ототоксичного действия.

Стрептомицин может усиливать нервно-мышечную блокаду при одновременном применении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза (галогенсодержащими углеводородами) и другими лекарственными средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов.

Индометацин, вводимый внутривенно, снижает почечный клиренс стрептомицина, тем самым повышает его концентрацию в крови и увеличивает период полувыведения.

При одновременном применении метоксифлурана возрастает риск развития побочных эффектов стрептомицина.

Стрептомицин снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–25 °C в сухом, недоступном для детей месте.